S-ICD作動で等級再認定　身体障害者手帳1級と4級の違いとは？

昨年、身体障害者手帳の更新がありました。体調も安定してきていたため、等級は4級となり、「このまま落ち着いて過ごせるといいな」と思っていました。

ところが、それからわずか1ヶ月ほどで心室細動が再発。植え込んでいるS-ICD（皮下植込み型除細動器）が適切に作動し、「やはり油断はできないな…」と実感することに。

再度、主治医に相談し診断書を作成してもらったところ、「これは1級相当ですね。今後は再認定の必要も基本的にはない」と診断書に記載がありました。その後、手続きが進み、約2ヶ月後には身体障害者手帳1級が交付されました。ただし、形式的に3年後に再更新の時期があるとのことです。

正直、「病気の原因はまだはっきりしていない」「薬は今も飲んでいるし、年齢を重ねるにつれ回復が難しくなるのでは…」という不安はあります。だからこそ、これからも1級が続くのではと思っています。

今回は身体障害者手帳の1級と４級の影響がありそうな内容についてお伝えします。

手帳の等級が変わると、受けられる支援制度や優遇措置にも違いがあります。中には等級に関係なく受けられるものもありますが、1級になると支援の幅が広がるのは確かです。

主なものを表にまとめてみました。

支援制度・サービス	1級	4級	備考
所得税の障害者控除	特別障害者控除（40万円）	一般障害者控除（27万円）	確定申告または年末調整で適用
住民税の障害者控除	特別障害者控除（30万円）	一般障害者控除（26万円）	確定申告または年末調整で適用
医療費の助成	対象	対象外	1・2級が主な対象
自動車税・軽自動車税の減免	対象	対象	都道府県への申請が必要
高速道路の通行料割引	対象	対象	ETCと連動させる手続きが必要
JRなどの公共交通機関割引	本人・介助者ともに半額	本人・介助者ともに半額	障害者手帳の提示が必要
公共施設の優先入場や入館料の割引	対象	対象	施設により対応が異なる

※ 上記はあくまで一般的な例です。実際にはお住まいの市区町村の制度によって異なります。

等級が変わるというのは、手帳上の話だけではなく、生活の中の選択肢や安心感にも関わってきます。

1級になることで「支援制度が増える」「手当の対象になる」といった金銭的な部分もありますが、制度を活用した上で「無理せずに生活すること」というように思うことが、私にとっては大きな変化でした。

また会社にとっても変化があり、会社は障害者雇用納付金制度にも影響があります。

身体障害者手帳１級と４級では会社として、障がい者雇用における雇用しているという報告人数が異なります。

「より重い障害と認定された」という現実に、心がざわつく瞬間もあります。でもそれと同時に、心室細動が再発したことにより、「この制度に頼ってうまく生活しよう」と思えるようになったのも事実です。

ここまでお話した内容の中でも少し触れましたが、障害者手帳で利用できる制度は、自治体ごとに内容や条件が異なることがあります。

たとえば、医療費助成、タクシーチケットの支給、福祉タクシーの利用、通院交通費の補助、日常生活用具の給付などは、お住まいの地域によって違います。

そのため、

といった行動がとても大事になってきます。

等級が変わったことで、「何が変わったのか？」「これからどうなるのか？」と戸惑ったこともありました。

でも今は、「無理をしない生活」「制度に支えられた安心感」を大切にしながら、自分らしい生活を少しずつ築いていこうと思っています。

このブログが、同じように等級変更や手帳の更新を経験された方にとって、少しでも参考になればうれしいです。

※この記事はあくまで一体験と一般的な制度概要に基づいています。詳細や最新情報は、必ず市区町村や専門機関にご確認ください。